SAISISSEZ VOS INDEX ! FORMULAIRE DE CARTE REPONSE

Lors du passage de notre technicien releveur dans votre résidence, votre compteur d'eau n'a pas pu être relevé et une carte réponse vous a été laissée. Merci de nous transmettre vos informations et vos index en complétant le formulaire électronique ci-dessous. Si vous avez déjà envoyé par courrier la carte réponse, il n'est pas utile de remplir ce formulaire. Ces informations doivent nous parvenir, au plus tard, 10 jours après notre passage.

Numéro code barre de la carte réponse*

Code barre*

Votre logement (si le cadre réservé société est rempli, veuillez reporter les informations ci-dessous)

Vos coordonnées

Nom*

Adresse*

Code postal*

Ville*

Etage

Téléphone

Email*

Date du relévé*

Saisie de vos indexs

Pour chaque compteur, merci de noter ci-dessous le numéro du compteur, l'index relevé (ne mettre que les chiffres blancs sur fond noir) et l'emplacement du compteur (cuisine, salle de bain, WC, etc.

Compteur d'eau froide

Compteur 1

Compteur 2

Compteur 3

Compteur d'eau chaude

Compteur 1

Compteur 2

Compteur 3